有关胰岛素瘤错误的是

胰岛素瘤是最常见的功能性胰岛细胞瘤，胰岛素瘤的病因尚不清楚，其典型表现为明显的低血糖及神经系统症状，由于发病率较低及社区医生认知有限，容易被误诊成各种神经系统疾病，包括癫痫、癔症、精神障碍等。长期的低血糖可造成不可逆性的脑损害，引起智力减退、行为缓慢，严重者甚至生活不能自理。诊断依据，包括以下几个方面： （1）临床表现：具有经典的Whipple三联征，即空腹时低血糖发作，空腹或发作时血糖<2.8mmol/L（50mg/dL），进食或静脉推注葡萄糖后症状迅速缓解。 （2）低血糖发作时血清胰岛素水平≥36pmol/L，伴随C-肽≥0.2nmol/L且排除应用血清磺脲类药物；血清免疫反应性胰岛素与同步血糖比值>0.3是更为直接的诊断依据。 （3）诊断的金标准为严密监护下的72h饥饿试验，90%病人在48h内产生相应症状，100%病人在72h内产生症状。 （4）排除多发性内分泌肿瘤Ⅰ型（MEN-1）合并胰岛素瘤的情况。 疾病治疗： 一旦明确胰岛素瘤诊断，原则上应及早手术治疗。常用方法有单纯肿瘤摘除术、胰体尾切除术、胰腺节段切除术、保留十二指肠的胰头切除术等。手术径路必须能够充分显露胰腺，有条件的医学中心可行经腹腔镜探查切除。但即使术前定位明确亦需进行全胰探查，并建议术中超声检查，避免遗漏可能存在的多发小病灶。术中需要血糖监测，不但可以间接反映机体胰岛素变化情况，而且可以帮助手术医师判断肿瘤是否切除干净，一般血糖升至术前基础值的1倍或者达到5．6mmol/L，认为切除是安全彻底的。对于恶性胰岛素瘤，手术治疗应尽可能地完整切除原发灶，并同时切除肝脏转移瘤。即使对不能手术切除的患者行减瘤手术仍然能够改善症状，提高患者生存率。