患者，男性，32岁，排尿困难伴肛门胀痛1周，伴有寒战高热，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛阳性。该患者诊断考虑为（）
- A前列腺脓肿
- B直肠黏膜下脓肿
- C肠后间隙脓肿
- D坐骨肛管间隙脓肿
- E骨盆直肠间隙脓肿
问题
患者，男性，32岁，排尿困难伴肛门胀痛1周，伴有寒战高热，直肠指检：肛管左侧
参考解析：
肛管间隙脓肿又称坐骨直肠窝脓肿，比较常见。多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而形成。也可由肛管直肠周围脓肿扩散而成。由于坐骨直肠间隙较大，形成的脓肿亦较大而深，容量为60～90ml。发病时患侧出现持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛，坐立不安，排便或行走时疼痛加剧，可有排尿困难和里急后重；全身感染症状明显，如头痛、乏力、发热、食欲缺乏、恶心、寒战等。早期局部体征不明显，以后出现肛门患侧红肿，双臀不对称；局部触诊或肛门指诊时患侧有深压痛，甚至波动感。如不及时切开，脓肿多向下穿入肛管周围间隙，再由皮肤穿出，形成肛瘘。
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