韩某，女，43岁，医生。2012年10月就诊。患者于2012年4月因过度劳累后出现高热、咳嗽，诊为"肺部感染"。静脉应用头孢二代抗生素1周后开始出现腹泻，每日10次。自认为是菌群失调，口服双歧杆菌三联活茵胶囊以及中药汤剂一个月，腹泻时轻时重，且时有黏液脓血便。多由于情绪紧张、抑郁恼怒的诱因发作，腹痛即泻，泻下黏液脓血，泻后腹痛略减，食少，胸胁胀痛，嗳气，神疲倦怠。查体：T36.2℃，P84次／分，R20冼／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，左下肺可闻及湿啰音。心率84次／分，律齐，左下腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡，苔白，脉弦细。辅助检查：纤维结肠镜见结肠、直肠弥漫性黏膜血管纹理模糊、紊乱、黏膜充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，其间可见多发糜烂、溃疡。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
问题
韩某，女，43岁，医生。2012年10月就诊。患者于2012年4月因过度劳累
参考解析：
中医辨病辨证依据：患者以"腹泻、时有黏液脓血便"为主症，属于中医"痢疾"范畴。患者外感时邪，侵及肠胃，气血与邪毒搏结于肠腑脂膜，故泻下黏液脓血便，腹泻多由于情志失调所引起，郁怒伤肝，肝失疏泄，横逆侮脾，气滞于中则腹痛；木横乘土，脾胃受制，运化失常，水谷下趋则腹泻。肝失疏泄，脾虚不运，故胸胁胀闷，嗳气食少，神疲倦怠。舌质淡，苔白，脉沉细均为肝郁脾虚之表现。四诊合参，证属肝郁脾虚证，本病病位在肠，病性为虚实夹杂，若治疗及时，预后可。西医诊断依据：（1）泻下黏液脓血便，泻后痛略减。（2）左下腹轻微压痛。（3）纤维结肠镜见结肠、直肠弥漫性黏膜血管纹理模糊、紊乱、黏膜充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，其间可见多发糜烂、溃疡。由此可诊断为溃疡性结肠炎。
分类：临床答辩综合练习题库,中医执业医师实践技能题库
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