患者女,60岁,阵发性心悸5小时就诊,ECG如图25-1-A,为窄QRS波群心动过速,心室率150次/分。图1-B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图,其快速心律失常心电图诊断为()。
- A阵发性房性心动过速
- B阵发性房室折返性心动过速
- C阵发性房室结折返性心动过速
- D心房扑动
- E紊乱性房性心动过速
患者女,60岁,阵发性心悸5小时就诊,ECG如图25-1-A,为窄QRS波群心动过速,心室率150次/分。图1-B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图,其快速心律失常心电图诊断为()。
ECG诊断为:房性心动过速,VOO心室起搏,药物性房室传导阻滞。本图的心动过速为窄QRS波心动过速,频率为150次/分,故室上型心动过速的诊断可以确立。在QRS波之间难以分辨P波,似位于T波倒置的底部,即PR=RP,应考虑房室折返性心动过速、房扑(2;1下传)或房速。图B示静脉推注ATP后房室传导阻滞,给予心室保护性起搏。P波得以显露,心动过速没有终止,P波频率等于用药前心动过速的频率(150次/分)。从而除外房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速及心房扑动,可以确定房速的诊断。ATP进入体内很快代谢为腺苷,因此其作用等同于腺苷的作用。腺苷直接作用于腺苷受体,也可兴奋迷走神经,具有抑制窦房结和房室结的自律性、延长不应期和抑制房室结传导的作用。在作用的部位上,对房室结和窦房结作用较强,对心房肌作用较弱,对心室肌作用最弱。通过本例也可以看出,腺苷对房室结作用最强,产生完全性的房室传导阻滞,但没有终止房速。因此腺苷可用于终止房室结、窦房结参与的心动过速,特别是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速,同时也可用于这些心动过速与心房扑动和大多数房速的鉴别诊断。
1、患者男性,60岁。因阵发性心悸准备行24小时动态心电图检查。安装记录仪前的
患者男性,60岁。因阵发性心悸准备行24小时动态心电图检查。安装记录仪前的准备一般不包括()。AA.了解患者的性别、年龄,电话号码等B了解患者以往心脏检查情况C了解患者此次检...
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患者女,60岁,阵发性心悸5小时就诊,ECG如图25-1-A,为窄QRS波群心动过速,心室率150次/分。图1-B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图,其快速心律...
3、患者男性,60岁。因阵发性心悸准备行24小时动态心电图检查。以下为安装完记
患者男性,60岁。因阵发性心悸准备行24小时动态心电图检查。以下为安装完记录仪后向患者告知的事项,其中不正确的表述是()。AA.在第2天的同一时间来医院卸记录仪B不要牵扯导联...
4、患者女,52岁,因胸闷、气短及下肢水肿2年,阵发性心悸1年而就诊。2年前经超
患者女,52岁,因胸闷、气短及下肢水肿2年,阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全,心房颤动,左心房、...
5、患者女,52岁,因胸闷、气短及下肢水肿2年,阵发性心悸1年而就诊。2年前经超
患者女,52岁,因胸闷、气短及下肢水肿2年,阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全,心房颤动,左心房、...
6、患者男性,60岁。因阵发性心悸准备行24小时动态心电图检查。以下为安装电极
患者男性,60岁。因阵发性心悸准备行24小时动态心电图检查。以下为安装电极时的注意事项,其中不正确的表述是()。AA.注意电极安放的位置B清洁局部皮肤C不需要剔除胸毛D牢固粘...