患者，女性，30岁。农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm/h，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。最可能的诊断是
- A急性肾炎
- B急性肾盂肾炎
- C慢性肾炎
- D系统性红斑狼疮
- E干燥综合征
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