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男性,50岁,1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感,持续数分钟后自然


男性,50岁,1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感,持续数分钟后自然缓解,症状消失后曾去医院检查,心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜,酒醉后回家,凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒,急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止,临床死亡。病理解剖时见,冠状动脉多个分支有斑块性病变,斑块呈新月形,偏心位,使管腔不同程度狭窄,前降支狭窄达76%,右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70%和60%,显微镜检查,心肌细胞无明显病变,心肌纤维组织增生,血管周围较重。死者直接死亡的原因是()

  • AA.心绞痛
  • B心肌梗死
  • C冠心病
  • D冠状动脉性猝死
  • E心肌纤维化
参考答案
参考解析:

1.1年前临床表现提示患者已有心绞痛症状,所列的其他几种疾病临床表现与心绞痛表现不同。2.依粥样斑块所致管腔口径狭窄程度分级,共分四级。管腔缩小76%,为Ⅳ级。3.猝死是外表似乎健康的人因为内在的病变而发生急速、出人意料的死亡。从发病开始到死亡的时间,一般以24小时为限,有的仅在几十秒内死亡。猝死对医学界来说是属于不太明确的疾病。心源性猝死病因有多种,冠心病是心脏性猝死最常见的病因,约占病例数的80%以上。冠状动脉性猝死,又称冠心病猝死。由于时间短,多数患者从发病到死亡多在1小时内。难以出现特征的急性心肌缺血的病变。

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