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60[案例题]男性,55岁,10年前,自觉头痛,去医院检查。血压:收缩压15


60[案例题]男性,55岁,10年前,自觉头痛,去医院检查。血压:收缩压150mmHg(20kPa),舒张压100mmHg(13.3kPa);血脂:甘油三酯和低密度脂蛋白升高;其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗,血压稳定期间,收缩压140mmHg(18.7kPa),舒张压90mmHg(12kPa):血脂改变不明显;其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查,血压:收缩压180mmHg(24kPa),舒张压120mmHg(16kPa);血脂仍然较高;其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架,相互间有推搡动作,患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐,家属呼之不醒,急送医院抢救。查体时昏迷不醒,一侧瞳孔散大,后来另一侧瞳孔也散大,抢救2小时无效,呼吸、心跳停止死亡。导致患者直接死亡的原因是()

  • AA.脑水肿
  • B脑软化
  • C脑梗死
  • D脑出血
  • E冠状动脉性猝死
参考答案
参考解析:

1.原发性高血压是一种原因未明的、以体循环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为主要表现的独立性全身疾病。以全身细动脉硬化为基本病变,常引起心、肾、脑和眼底病变并有相应的临床表现。原发性高血压分缓进型(良性)和急进型(恶性)两型。缓进型多见于中、老年人,多数病程漫长,症状显隐不定,进展缓慢。本例中年发病,病程10年,血压时而缓解,缓慢升高,符合良性高血压。2.因为良性高血压的基本病变是全身小、细动脉硬化,其他病变均不符合。3.患者发病后昏迷不醒,一侧瞳孔散大,后来另一侧瞳孔也散大的临床症状是脑出血的表现,且上述疾病中,脑出血最容易导致患者急性死亡。

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