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夜间阵发性呼吸困难,可见于


夜间阵发性呼吸困难,可见于

  • A急性脑血管疾病
  • B癔症
  • C慢性阻塞性肺气肿
  • D急性感染所致的毒血症
  • E左心功能不全
参考答案
参考解析:

E。[解题思路] 夜间阵发性呼吸困难发生的机制是:①睡眠时迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血减少,心功能降低;②仰卧位肺活量减少,回心血量增多,肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。[命题规律] 考查“呼吸困难的病因”。重点掌握。[错误陷阱] 急性脑血管疾病影响呼吸中枢,常出现呼吸节律异常;急性感染时,由于体温升高和毒性代谢产物的影响,刺激呼吸中枢,使呼吸频率增加;癔症患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数;慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。[知识拓展] 呼吸频率变化、呼吸深度变化及呼吸节律变化。1.呼吸频率变化正常呼吸频率:成人静息状态下,呼吸频率为 16~18/min,呼吸与脉搏之比约为1:4。 2.呼吸深度变化 3.呼吸节律变化及临床意义(1)潮式呼吸:又称Cheyne-stokes呼吸,其特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,继而出现一段呼吸暂停。这种周期性呼吸变化为潮式呼吸,每一周期长达30s~2min,暂停期可持续5~30s。这种呼吸节律变化是呼吸中枢兴奋性降低的表现,可见于脑炎、脑膜炎、颅内压升高、巴比妥中毒等。(2)间停呼吸:又称Biots呼吸。特点为有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,然后又开始呼吸,这种呼吸节律为间停呼吸,其临床意义同潮式呼吸,但呼吸中枢兴奋性降低的程度较潮式呼吸更为严重。(3)抑制性呼吸:由于吸气时胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断,呼吸运动短暂的受到抑制,常见于胸膜炎,肋骨骨折等。(4)叹息样呼吸:在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸,并常伴有叹息声,见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症等。

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