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患者男,63岁。因“发作性意识丧失、四肢抽搐、精神异常40d”就诊。患者


患者男,63岁。因“发作性意识丧失、四肢抽搐、精神异常40d”就诊。患者40d前出现发作性意识丧失,伴口吐白沫,双眼向右侧凝视,四肢抽搐,小便失禁。15d后出现言语错乱、行为异常、记忆力下降、不认识家人。病程中无发热、头痛、恶心、呕吐等。吸烟史40年。查体:理解力差,近记忆力差,明显的时间、地点、人物定向力障碍,余神经系统体征未见异常。腰椎穿刺:压力,细胞数50×106/L,WBC20×106/L;生化正常;单纯疱疹病毒及巨细胞病毒抗体(-),癌胚抗原(-);病理涂片未见瘤细胞。颅脑MRI(33d前):未见异常。复查颅脑MRI(3d前):左颞叶皮质及海马片状长T1、长T2信号,未见占位征,无强化。 有助于诊断的检查应包括()

  • A24h动态脑电图
  • B全身PET-CT
  • C抗Hu、抗Yo、抗Ri抗体检测
  • D脑血管造影
  • E重复电刺激
  • F肿瘤血清学指标
参考答案
参考解析:

本病例考虑以下疾病:①病毒性脑炎,除脑脊液检查外还应安排24h动态脑电图检查;②副肿瘤综合征:行抗Hu、抗Yo、抗Ri抗体检测,进一步检测肿瘤血清学指标,甚至行全身PET-CT筛查原发肿瘤。

分类:副肿瘤综合征题库
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