患者女，45岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检查：血类风湿因子1：40（+），ESR100mm/h。最有可能的诊断是（）
- A风湿性关节炎
- B类风湿关节炎
- C系统性红斑狼疮
- D骨性关节炎
- E痛风
问题
患者女，45岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮
参考解析：
1.目前国际上通用的是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时(≥6周)；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松；⑦类风湿因子阳性(滴度>1:32)。类风湿因子阳性只能作为参考，确认本病需具备4条或4条以上标准，本患者符合类风湿诊断标准，故选B。2.类风湿关节炎目前尚无特效治疗，治疗目的是减轻关节肿痛和关节外的症状；控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能；促进已破坏的关节骨的修复。治疗类风湿关节炎的药物有非甾体抗炎药，如阿司匹林等；改变病情抗风湿药，如青霉胺、雷公藤、金制剂等；糖皮质激素，如泼尼松等。其中非甾体抗炎药是改善关节症状的常用药。故选B。
分类：类风湿关节炎题库,乡镇临床执业助理医师题库
相关推荐
-
1、患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形
患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）A腱鞘炎B类风湿关节炎C风湿性关节炎D滑膜炎E干燥综合征
-
2、患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮
患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。最有助于确定诊断的辅助检查是（）。AA.抗核抗体B血沉C血C反应蛋白D影像学E...
-
3、患者女，45岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮
患者女，45岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检查：血类风湿因子1：40（+），ESR100mm/h。确诊后，最佳治疗药物是...
-
4、患者，女，30岁。双手关节肿痛半年，晨僵约60分钟，X线示双手近端指间关节呈
患者，女，30岁。双手关节肿痛半年，晨僵约60分钟，X线示双手近端指间关节呈梭形肿胀，首先应诊断为（）A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C多发性肌炎D上呼吸道感染E风湿性关节炎
-
5、患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形
患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）AA.腱鞘炎BB.类风湿关节炎CC.风湿性关节炎DD.滑膜炎EE.干燥综合征
-
6、患者，女，40岁，双手近端指间关节肿痛3个月，有晨僵，伴颞下颌关节疼痛，张口
患者，女，40岁，双手近端指间关节肿痛3个月，有晨僵，伴颞下颌关节疼痛，张口受限。化验血沉增快，RF阴性，双手X线未见异常，为明确诊断需进行的检查为A血清免疫球蛋白测定B血...