张某，女，40岁，公司职员。2012年6月就诊。3天前因生气2天未进食，后与朋友一起暴饮暴食，同时大量饮酒。约1小时后突然上腹部疼痛难耐，饱胀难忍，恶心，脘腹胀满，不思饮食，呕吐1次，呕吐出胃内容物，吐后反舒。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清。心率84次／分，律齐，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡红，苔厚腻，脉滑。辅助检查：血常规WBC8.2×109/L，N66%。胃镜检查可见胃黏膜呈弥漫性充血、水肿、渗出病变。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
问题
张某，女，40岁，公司职员。2012年6月就诊。3天前因生气2天未进食，后与
参考解析：
中医辨病辨证依据：患者以"暴饮暴食后出现胃脘部疼痛"为主症，属于中医"胃痛"范畴，患者因暴饮暴食，损伤胃气，气机升降失调而胃痛，食滞内阻，浊气上逆，故恶心、呕吐；食滞中焦，气机不利，则脘腹胀满，不思饮食。舌质淡红，苔厚腻，脉滑为饮食停之之症。四诊合参，证属饮食停滞。本病病位在胃，病性以标实为主，若治疗及时，预后佳。西医诊断依据：急性起病，上腹不适、疼痛，有明显饮食不当后服用药物后应激状态等，可考虑急性胃炎，应在24～48小时内做胃镜检查，明确诊断。
分类：临床答辩综合练习题库,中医执业医师实践技能题库
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