男性，52岁。颈粗20余年，心悸、乏力1年，加重l个月就诊。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次／分，可闻及期前收缩6～8次份。则最可能的诊断是
- AGraves病
- B结节性甲状腺肿伴甲亢
- C桥本病
- D结节性甲状腺肿合并甲亢及甲亢性心脏病
- E单纯性甲状腺肿伴心功能不全
问题
男性，52岁。颈粗20余年，心悸、乏力1年，加重l个月就诊。查体：无突眼，甲
参考解析：
该病人为中年男性，长期甲状腺肿大后出现甲亢的症状及体征，毒性结节性甲状腺肿可能性最大；甲状腺肿时间久、不平、无突眼，不首先考虑Graves病；桥本病在男性较少见，且桥本甲亢往往发生在起病初期；该病人心界不大，无严重心律失常，根据现有资料甲亢性心脏病证据不足；患者的甲状腺不平，有血管杂音，可除外单纯性甲状腺肿，如上所述，目前尚无心脏病的足够证据。
分类：其他
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