Ⅱ型呼吸衰竭（）

这是一组记忆题，考核学生对小儿动脉血液气体分析的知识，22题错选率不高，主要错选D；23题错选率依次为D、B、C。对此题的正确回答首先要记住血氧分压和CO2分压正常值和呼吸衰竭分型的定义，在此基础上再分析题目所给两种气体分压的不同组合。动脉血氧分压（PaO2）指动脉血内氧所占压力的部分，正常值为10.64~13.3kPa。动脉血二氧化碳分压（PaCO2）示动脉血内溶解状态的二氧化碳所产生的压力，2岁以内小儿PaCO2为4～4.67kPa（30～35mmHg），2岁以上为4.67~6.OkPa（35~45mmHg）。Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症呼吸衰竭，有低氧血症，但不伴CO2明显潴留。PaO2＜6.65kPa（50mmHg），PaCO2基本正常，见于呼衰早期和轻症。Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸血症呼吸衰竭，低氧血症伴CO2潴留，PaO26.65kPa（50mmHg），见于呼衰晚期和重症。分析题目所给条件：A和D选项PaO2降低，PaCO2升高，示低氧伴CO2潴留。B和C选项血氧和CO2分压均降低，E选项为正常。因此，对34题只有在A和D中选择，D虽血氧降低，但不低于呼衰的临界值（50mmHg），可见必需选A。第33题错选D者，除未记住正常值外，应注意的是PaO2及PaCO2正常值均有一定的数值范围，而题中所供选择的答案，无论有大于或小于某值者，均无范围，因而不可能是正常值，这也是判断技巧。第34题错选B、C、D者主要是未记住判断呼衰的50mmHg这一关键性数字，而错答B和C者还未注意Ⅱ型呼衰应伴有高碳酸血症，PaCO2不可能是小于某值，而只能是大于某值。要点：①记住50mmHg（6.65kPa）这数值；②呼衰必有低氧血症，两型呼衰都需PaO250mmHg。