患者，男性，32，发烧伴牙龈出血5天，查体：肝、脾及淋巴结未及，胸骨中下端压痛。血常规检查：白细胞数0.4×109/L，血红蛋白量65g/L，血小板数12×109/L。骨髓细胞形态学检查：白血病细胞极度增生，占95%，其胞体大小不一，多数较大，胞体不规则，胞质丰富，胞质中有丰富、较粗大的紫红色颗粒，胞质有内质、外质之分，核形不规则，扭曲、分叶，染色质细致，核仁可见。你考虑下列哪种白血病（）.
- AALL
- BM1
- CM2B
- DM3
- EM5
问题
患者，男性，32，发烧伴牙龈出血5天，查体：肝、脾及淋巴结未及，胸骨中下端压
参考解析：
多数患者骨髓有核细胞增生极度活跃。以颗粒增多的早幼粒细胞为主，占30%～90%，可见少量原始、中幼粒细胞，早幼粒与原粒之比为3：1以上。颗粒增多的异常早幼粒细胞形态异常，胞体大，外形不规则，胞质中颗粒多，为大小不等的嗜苯胺蓝颗粒，紫红色而密集，有的出现内外浆，外浆颗粒少。白血病细胞胞质中多见短而粗的Auer小体，呈束状交叉排列，酷似柴捆样，故有人称"柴捆细胞"。胞核小而偏位，核染色质疏松，核仁1～3个，有时被颗粒遮盖而不清楚。
分类：急性髓性白血病及其实验诊断题库,临床医学检验学主治医师题库
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