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问题

患者男,60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显


患者男,60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥,伴四肢抽搐,每次持续几分钟至十几分钟,苏醒后不能记得发作时情况,不能理解家人说话,答非所问,情绪易激动,有幻觉。曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常,给予抗癫痫治疗效果不佳。发病以来,无头痛,无发热,无肢体无力。发病前无精神病史及癫痫病史。查体:意识清楚,情绪低落,查体不能完全合作,记忆力、理解力、定向力障碍,脑神经检查未见异常,四肢肌力5级,四肢痛触觉对称,双侧病理反射未引出,颈软,脑膜刺激征(-)。胸部X线片(3d前):右肺占位性病变。(提示胸部CT:右肺癌伴淋巴结转移。纤维支气管镜毛刷细胞学:小细胞未分化肺癌。)该患者最可能的诊断为()

  • A病毒性脑炎
  • B肝性脑病
  • C可逆性后部白质脑病
  • D副肿瘤性边缘叶脑炎
  • E脑梗死
  • F代谢性脑病
参考答案
参考解析:

胸部CT右肺癌伴淋巴结转移,纤维支气管镜毛刷细胞学检测示小细胞未分化肺癌,脑脊液抗Hu抗体阳性,均支持副肿瘤综合征――副肿瘤性边缘叶脑炎诊断。

分类:副肿瘤综合征题库
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