男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确？（ ）
- A静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒
- B增加输液量，促进酸性代谢产物排出
- C提高通气量，给予氧疗
- D应用抗生素药物控制感染
- E纠正电解质紊乱
问题
男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结
参考解析：
[考点]呼吸衰竭酸碱平衡失调处理原则[分析]根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现 呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，因此加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。因此给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患 者液体人量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施， 故适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，因此选用有效的、针对性强 的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。 由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性 酸中毒，因此在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用 5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提 高而出现二氧化碳潴留加重。
分类：其他
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