患者，女性，53岁，突起寒战、高热，伴有右上腹痛。查体：肝肋下触及约2cm，

细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。一般起病较急，由于肝脏血运丰富，一旦发生化脓性感染后，大量毒素进入血液循环，可引起全身脓毒性反应。临床上常继发于某种前驱性疾病（如胆道蛔虫病）之后突发寒战、高热和肝区疼痛等。主要临床表现如下：（1）寒战和高热：患者在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张型，体温在38～40℃，最高可达41℃，寒热交替，伴大量出汗，脉率增快，一天数次，可反复发作。（2）肝区疼痛：炎症引起肝脏肿大，导致肝被膜急性膨胀，肝区出现持续性钝痛；疼痛剧烈者常提示单发性脓肿；脓肿早期为持续性钝痛，后期常为锐性剧痛，随呼吸加重者常提示肝膈顶部脓肿；有时疼痛可向右肩放射，左肝脓肿也可向左肩放射。（3）消化道症状：由于伴有全身性毒性反应及持续消耗，乏力、食欲减退、恶心和呕吐等消化道症状较为常见。少数患者在短期内可表现为精神萎靡等较严重病态，也有少数患者出现腹泻、腹胀或较顽固性的呃逆等症状。（4）体征：肝区压痛和肝大最为常见；右下胸部和肝区有叩击痛；有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液；如脓肿位于肝表面，其相应部位的肋间皮肤表现为红肿、饱满、触痛及可凹性水肿；如脓肿位于右下部，常见有右季肋部或右上腹部饱满，甚至可见局限性隆起，常能触及肿大的肝脏或波动性肿块，并有明显的触痛和腹肌紧张等；左肝脓肿时，上述体征则局限在剑突下。晚期患者可出现腹腔积液。继发于胆道梗阻的患者，可伴有黄疸。B型超声检查作为首选的检查方法，其阳性诊断率可达96%以上。必要时可在B型超声定位引导下或在肝区压痛最明显处，进行肝脓肿穿刺，以确定诊断。