患者，诉劳动后出现心悸气短，曾患有风湿性关节炎。查体：慢性病容，半卧位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。该患者诊断考虑为（）
- A风湿性心脏病
- B风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄
- C风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭
- D冠心病伴心衰
- E先心病伴心衰
问题
患者，诉劳动后出现心悸气短，曾患有风湿性关节炎。查体：慢性病容，半卧位，四肢
参考解析：
二尖瓣狭窄的心脏体征：①心尖区第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好，如前叶钙化僵硬，则第一心音减弱和（或）开瓣音消失。②心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限、不传导，常伴舒张期震颤，心界扩大，心腰膨出，呈梨形；窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩促使血流加速，杂音于此时加强；房颤时，不再有杂音的舒张晚期加强。左心衰竭的体征：除基础心脏病固有体征外，患者一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。两肺部湿性啰音，特点为常见于两肺底，并随体位变化而变化。
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