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患者,女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经36周,食欲差、恶心、呕吐7天


患者,女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经36周,食欲差、恶心、呕吐7天,加重2天"入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。宫高34cm,腹围96cm,LOA,未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查:AST165U/L,ALT210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU2.7mmol/L,ALB22.8g/L。患者进一步检查:各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规:WBC12×10/L,N79%,HCT39%,Hb106g/L,PLT45×10/L。尿常规:胆红素(++),蛋白(-)。凝血功能:PT26秒,APTT79秒,Fib0.14g/L,D-Dimer3300μg/L。肾功能生化:K3.1mmol/L。产科超声:死胎,大量腹腔积液。内科超声:弥漫性肝脏回声增强,雪花状强弱不均。据此可诊断患者为()。

  • AA.妊娠合并重症肝炎
  • B妊娠期肝内胆汁淤积症
  • C妊娠期急性脂肪肝
  • DHELLP综合征
  • E药物性肝损害
  • F肝硬化
  • G肝破裂
  • H妊娠合并肝脏肿瘤
  • I肝豆状核变性
  • J家族性高胆红素病
  • KBudd-Chiari综合征
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分类:案例分析专项训练题库,山东住院医师急诊科Ⅰ阶段题库
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