女性。28岁，烦渴、多尿1年。不规律用胰岛素治疗。纳差、呕吐3天。体检：T36．2℃，呼吸深大、有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为（）
- A急性肠炎+代谢性酸中毒
- B代谢性碱中毒
- C乳酸酸中毒
- D糖尿病酮症酸中毒
- E非酮症高渗性糖尿病昏迷
问题
女性。28岁，烦渴、多尿1年。不规律用胰岛素治疗。纳差、呕吐3天。体检：T3
参考解析：
糖尿病代谢紊乱发展到严重阶段，脂肪分解加速，酮体生成增多、增快，当超过体内各组织所能利用的限度和经肾脏随尿排出酮尿的速度时，血中酮体就在体内积聚起来，产生酮症。当在体内积聚过多而发生代谢性酸中毒时，叫糖尿病酮症酸中毒。表现为皮肤干燥、弹性减低等周围循环衰竭症状。这时病人呼吸常深而快，呼出气中带有烂苹果味（酮味）。实验室检查尿酮体呈强阳性，血糖明显升高，血酸度增高。故选D。考点：糖尿病酮症酸中毒的临床表现。
分类：内分泌科题库,上海住院医师医学检验科题库
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