患者，女性，50岁，反复头痛、头晕1年，伴四肢麻木、发热，情绪不稳，查体未见明显神经系统阳性体征，X线示颈5～6椎体后缘轻度骨质增生。该患者诊断考虑为（）
- A神经根型颈椎病
- B脊髓型颈椎病
- C交感神经型颈椎病
- D椎动脉型颈椎病
- E自主神经功能紊乱
问题
患者，女性，50岁，反复头痛、头晕1年，伴四肢麻木、发热，情绪不稳，查体未见
参考解析：
颈椎病的分型及临床表现：（1）神经根型颈椎病：发病率最高，系颈神经根受压迫或刺激所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、感觉过敏、活动不灵、精细动作困难。体征有颈部活动受限，颈肩部压痛，上肢牵拉试验、压头试验阳性，受累神经根所支配区域皮肤感觉改变。早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失，肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低，肌肉松弛发软。（2）脊髓型颈椎病：四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。（3）交感神经型颈椎病：当病变影响颈段硬脊膜、后纵韧带、小关节、颈神经根、椎动脉等组织时，反射性地刺激颈部交感神经而出现一系列症状：①交感神经兴奋症状：如头痛，视力下降，心跳加速、心律不齐，血压升高等。②交感神经抑制症状：主要表现为头昏、流泪、心动过缓、血压下降等。（4）椎动脉型颈椎病：①眩晕：是该型的主要症状。②头痛：主要表现为枕部、顶枕部痛，多为发作性胀痛。③视觉障碍：突发性弱视、失明或复视，短期内自动恢复。④猝倒：椎动脉受到刺激突然痉挛引起。⑤不同程度运动、感觉障碍，精神症状。
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