男,56岁。从高空坠落3天。查体:颈部压痛,四肢瘫痪,呼吸困难,有较重痰鸣音。X线片显示C骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是()。
- A上呼吸机
- B气管切开
- C吸氧
- D手术复位固定
- E呼吸兴奋剂
男,56岁。从高空坠落3天。查体:颈部压痛,四肢瘫痪,呼吸困难,有较重痰鸣音。X线片显示C骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是()。
颈脊髓损伤最严重的并发症是呼吸衰竭与呼吸道感染,人体有胸式呼吸和腹式呼吸两组肌肉,胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理,腹式呼吸由膈肌的收缩。膈神经由颈3、4、5神经根组成,其中颈4是主要成分。颈脊髓损伤后,肋间肌完全麻痹,伤者能否生存,完全取决于腹式呼吸能够幸存。颈椎1~2的损伤往往是伤者在现场就死亡,颈椎3~4的损伤由于影响到膈神经的中枢,常常早期发生呼吸衰竭而死亡,即使颈椎4~5水平以下的损伤,也会因为脊髓水肿的蔓延,涉及中枢而产生呼吸功能障碍。同时由于呼吸力量不足,呼吸费力,使得呼吸道阻力增加,呼吸道的分泌物不易排出,久卧者又容易产生坠积性肺炎,1周内就可能发生呼吸道感染。气管切开可以减少呼吸道无效腔,及时呼出呼吸道分泌物,便于安装呼吸机或者经气管给药。所以,当出现上颈椎损伤、呼吸衰竭者、呼吸道感染痰液不易咳出者或者已有窒息者应该及时给予气管切开。
1、男性,56岁,高处坠落伤。查体:颈部压痛,四肢瘫痪,呼吸困难,有较重痰鸣音。
男性,56岁,高处坠落伤。查体:颈部压痛,四肢瘫痪,呼吸困难,有较重痰鸣音。X线示:C4~5骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施?()A吸氧B上呼吸机C气管切开D手术复位固定...
2、男,47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体:T36.5℃,P95次/分
男,47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体:T36.5℃,P95次/分,R16次/分,BP100/60mmHg,神清,气管居中,反常呼吸运动,左胸壁可触及多根多处肋骨断端,左肺呼吸音明...
3、男,27岁,工地高空坠落受伤,出现血压下降、腹胀、腹痛。查体:髂骨挤压分离试
男,27岁,工地高空坠落受伤,出现血压下降、腹胀、腹痛。查体:髂骨挤压分离试验阳性,双下肢不等长,会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是()A股骨颈骨折B股骨干骨折C髋关节脱位D骨...
4、男,56岁。高空坠落伤,查体:颈部压痛,四肢瘫痪,呼吸困难,有较重痰鸣音。X
男,56岁。高空坠落伤,查体:颈部压痛,四肢瘫痪,呼吸困难,有较重痰鸣音。X线摄片显示C4~C5骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是()A上呼吸机B气管切开C吸氧D手术复位...
5、患者,男性,56岁。有糖尿病病史12年,颈部后方肿痛4天,高热,查体:体温3
患者,男性,56岁。有糖尿病病史12年,颈部后方肿痛4天,高热,查体:体温38.℃,颈部红肿,突出皮肤明显,张力大,触痛明显,红肿区有许多脓头,初步诊断为()A急性化脓性淋...
6、患者男,28岁。从高空坠落后受伤。查体:神志清楚,口唇发绀,血压13.3/8
患者男,28岁。从高空坠落后受伤。查体:神志清楚,口唇发绀,血压13.3/8.5kPa(100/65mmHg),左侧前胸壁软化,随呼吸运动而内陷和外鼓,局部可触及肋骨摩擦音。在现场应首先采...