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患者男性,24岁,高处坠落伤后20分钟入院。查体:脉搏127/分钟,呼吸30


患者男性,24岁,高处坠落伤后20分钟入院。查体:脉搏127/分钟,呼吸30/分钟,血压76/50mmHg,体温35℃。神志蒙眬,全身皮肤黏膜湿冷,苍白,可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大,直径3mm,光反射存在。右侧腋后线近第6~9肋骨处触及骨擦感,右肺呼吸音减低。心音稍低,腹部皮肤未见伤痕,腹稍隆,腹软,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音0~1/分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应,可触及骨擦感,右臀部见一长约3cm皮肤裂伤,有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。作为首诊医师,应该采取何种急救措施()

  • A畅通呼吸道,吸氧,若无改善则气管插管,机械通气
  • B建立有效的静脉通路,补充血容量
  • C局部止血处理
  • D胸腔闭式引流
  • E以上都是
参考答案
参考解析:

多发伤患者,首先应保持呼吸道通畅,氧疗必要时机械通气,建立循环通路,行液体复苏。该患者存在活动性出血,应予以局部止血处理,防止血容量进一步丢失;同时考虑患者存在右侧血气胸可能,应予以胸腔闭式引流缓解胸腔压力,同时观察胸腔活动性出血情况。

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