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患者李某,女性,76岁。患者"反复咳喘二十余年,加重伴双下肢水肿5天"为主


患者李某,女性,76岁。患者"反复咳喘二十余年,加重伴双下肢水肿5天"为主诉收入院。入院症见:心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,严重时一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。查体:体温:36.5℃,血压:150/80mmHg,心率:106次/分,呼吸:26次/分。唇绀(+),胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿啰音,双下肢浮肿(+),指压痕(+)。血气分析:pH:7.35,PO2:50mmHg,PC02:63mmHg,SpO2:92%(吸氧2L)。根据该患者病情,治疗应首选的方药是()

  • AA.真武汤合五苓散加减
  • B平喘固本汤合补肺汤加减
  • C金匮地黄丸合参蛤散加减
  • D桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
  • E参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉
参考答案
参考解析:

1.上述症状为水肿较剧,上凌心肺,心悸喘满,倚息不能平卧,加沉香、黑白丑、川椒、葶苈子行气逐水。2.肺性脑病是慢性肺源性心脏病的合并症之一,是由于Ⅱ呼吸衰竭的患者长期缺氧、二氧化碳蓄积而引起精神障碍等神经症状的一种综合征。临床主要表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡等。

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