男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气：二氧化碳分压11.3kPa；氧分压9.82kPa，pH7.22；血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是（）
- A葡萄糖直接氧化的速率加快
- B葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少
- C无氧糖酵解增加
- D过多葡萄糖增加呼吸肌做功
- E葡萄糖酵解代谢产生的热量下降
问题
男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象明显增
参考解析：
患者诊断：①COPD（急性加重期）；②呼吸衰竭（Ⅱ）型，乳酸升高，说明机体处于缺氧状态，此时通过有氧氧化途径代谢的葡萄糖减少，通过无氧糖酵解途径增加，结果是产生的热量下降，仅产生2个ATP（有氧氧化可产生38个ATP）。糖代谢的终产物是CO2，过多补充增加CO产生，增加呼吸肌做功。而重症病人在应激状态下，葡萄糖直接氧化的速率下降，由4～5mg/（kg·分钟）下降至3～4mg/（kg·分钟）。
分类：重症医学基本概念及理论题库,重症医学主治医师题库
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