患者，因急性完全性肠梗阻入院，手术中见距肛门8cm处直肠有一肿块，病理示直肠癌。适合该患者的手术方案为（）
- ADixon手术
- BMiles手术
- CHartmann手术
- D拉下式直肠癌手术
- E仅做乙状结肠造口术
问题
患者，因急性完全性肠梗阻入院，手术中见距肛门8cm处直肠有一肿块，病理示直肠
参考解析：
根治性手术是治疗直肠癌的主要方法，凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术。临床上将直肠癌分为低位直肠癌（距肛门5cm以内）；中位直肠癌（距肛门5～10cm）；高位直肠癌（距肛门10cm以上）。主要有以下4种手术：（1）经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），适用于距肛门缘7cm以内的直肠癌。原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。左下腹永久性乙状结肠单腔造口。（2）经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术），又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。（3）经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术（Hartmann手术）。若因年老、体弱等原因不能行Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者，可行经腹直肠癌切除，远端直肠缝合封闭，近端结肠做人工肛门。（4）拉下式直肠癌切除术，适用于直肠癌下缘距肛门7～10cm之间的患者。
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