患者，男性，50岁，间断无痛性肉眼血尿3个月，查体未见明显阳性体征，尿常规：红细胞充满/HP，静脉尿路造影示：右肾盂有充盈缺损。该患者诊断考虑为（）
- A肾结石
- B肾结核
- C肾盂肾炎
- D肾盂癌
- E肾囊肿
问题
患者，男性，50岁，间断无痛性肉眼血尿3个月，查体未见明显阳性体征，尿常规：
参考解析：
肾盂癌患者早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿，少数为镜下血尿。1/3患者有腰部钝痛，偶因血块堵塞输尿管引起肾绞痛。晚期患者出现消瘦、体重下降、贫血、衰弱、下肢水肿、腹部肿物及骨痛等转移症状。辅助检查：（1）尿细胞学检查，可以发现癌细胞。（2）静脉尿路造影，可发现肾盂内充盈缺损，但需与肠气、凝血块与阴惶结石等鉴别。（3）逆行肾盂造影，可进一步了解肾盂充盈缺损改变。（4）B超、CT、MRI检查，对肾盂癌的诊断及与其他疾病的鉴别诊断有重要价值。（5）输尿管肾镜，有时可直接观察到肿瘤并可活检做病理检查。
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