患者男性，70岁，因进行性排尿困难10年，加重1年，伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体：前列腺Ⅱ度增大，中等硬度，表面光滑。泌尿系B超检查：前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm，前列腺中叶向膀胱内突出，膀胱内可见多个强回声光团伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。 对该患者临床需要鉴别诊断的疾病有（）
- A尿道狭窄
- B膀胱肿瘤
- C膀胱结核
- D腺性膀胱炎
- E神经源性膀胱
- F间质性膀胱炎
- G盆腔脂肪增多症
问题
患者男性，70岁，因进行性排尿困难10年，加重1年，伴尿频、尿急和尿痛症
参考解析：
泌尿系B超检查明确有膀胱结石，而膀胱X线平片未见结石影，说明结石含钙很少或者不含钙质。这种情况多为尿酸结石，膀胱内的尿酸结石在膀胱镜下呈黄色外观，圆形或类圆形，表面光滑，看似质地硬，不易粉碎。前列腺增生症合并膀胱结石手术方式的选择取决于前列腺体积大小和膀胱结石的大小。如果前列腺体积大，同时膀胱结石也较大，采用开放手术更为合适；相反，如果前列腺和膀胱结石都不很大，建议选择内镜下治疗。经尿道前列腺电切术后的感染最为常见的原因是前列腺切除不够彻底。前列腺窝表面不平，影响尿路上皮的覆盖愈合，也容易发生感染，这种感染不应该诊断为急性膀胱炎。通常急性膀胱炎是指原发性的，该患者应该属于继发性感染。
分类：尿石症题库,外科住院医师题库
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