男性患者，60岁，因严重脓毒症入ICU，既往无糖尿病史，转入时测血糖17.3mmol/L，予胰岛素4～8U/分钟静脉泵入控制血糖，并监测血糖每4小时一次，血糖波动在4.7～10.5mmol/L。今日凌晨患者出现意识模糊，全身湿冷，心电监护示正常，血压123/70mmHg，为了明确患者意识变化原因，应该首先采取的检查措施是（）
- A血常规
- B电解质
- C头颅CT
- D指尖血糖
- E心电图
问题
男性患者，60岁，因严重脓毒症入ICU，既往无糖尿病史，转入时测血糖17.3
参考解析：
危重症患者会出现应激性高血糖，随着病情好转，血糖会逐渐恢复正常。在采用胰岛素强化控制血糖的过程中，需密切监测血糖波动情况，避免出现低血糖。该患者使用较高剂量胰岛素控制血糖，监测血糖间隔较大，在病情好转的过程中，随着血糖恢复正常，更容易发生低血糖，且常发生在凌晨时分。结合患者临床症状，应首先考虑低血糖昏迷，故首先应测指尖血糖，D正确。
分类：危重病人的监测技术、结果解读与综合分析题库,重症医学主治医师题库
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