女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体二度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链"O"（+），C-反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长，ST段下移，T波低平，最可能的诊断是（）
- A败血症
- B病毒性心肌炎
- C风湿性心脏炎
- D原发性肺结核
- E贫血性心脏病
问题
女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8℃，P110次/分
参考解析：
风湿热也称急性风湿热，是链球菌感染后的全身免疫性炎症，主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结；常反复发作，遗留下心脏瓣膜损害，称为风湿性心脏病，是小儿常见的后天性心脏病，发病年龄以6～15岁多见，性别无差异。①一般表现如下。⑧发热：约半数患儿在发病前1~5周有上呼吸道感染史。常呈急性起病，发热在38~40℃，热型不规则，1~2周后转为低热；隐匿起病者仅有低热或无发热。⑥其他表现：精神不振、疲倦乏力、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻出血、关节痛和腹痛等。个别病例可发生胸膜炎和肺炎。②心脏炎：首发病例中40%~50%累及心脏，是风湿热惟一的持续性器官损害。多于发病1~2周内即出现症状。以心肌炎和心内膜炎多见，亦可发生全心炎，轻者症状不明显，重者可致心力衰竭，甚至死亡。
分类：第二单元综合练习题库
相关推荐
-
1、5岁女孩，因全身水肿9天伴发热4天入院，静脉穿刺部位可见多处瘀斑，腹水征伴腹
5岁女孩，因全身水肿9天伴发热4天入院，静脉穿刺部位可见多处瘀斑，腹水征伴腹肌紧张，WBC13×109/L，血小板47×109/L，外周血涂片可见皱缩、三角形及破碎红细胞，凝血酶原时间...
-
2、女性，60岁，发热4天，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿
女性，60岁，发热4天，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是（）A梗阻性黄疸B急...
-
3、患者女性，40岁，以“发热、乏力4个月，关节、肌肉疼痛伴气短2周”入院。查体
患者女性，40岁，以“发热、乏力4个月，关节、肌肉疼痛伴气短2周”入院。查体：体温37.8℃，呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。肝脾未及。双手及双膝关节...
-
4、患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~4
患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L...
-
5、患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~4
患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L...
-
6、患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~4
患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L...