患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压85/50mmHg11.4/6kPa，脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×109/L。其诊断是（）。
- A休克型肺炎
- B病毒性肺炎
- C支原体肺炎
- D肺炎球菌肺炎
- E肺脓肿
问题
患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压85/50mmH
参考解析：
肺炎球菌肺炎多起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39℃~40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增加。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。X线早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，血白细胞计数（10~20）×109/L。病毒性肺炎多发于病毒流行季节，临床症状较轻，初起见上呼吸道症状，阵发性咳嗽，或少量白色黏痰，伴胸痛、气喘、持续发热，体征多不明显。支原体肺炎多伴咽炎、支气管炎等呼吸道感染，起病缓，发热无定型，可有畏寒，但无寒战，持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状。故本题选D。
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