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问题

患者,男,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作。静滴“青霉素”可缓


患者,男,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作。静滴“青霉素”可缓解,10~20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱”“地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是()

  • A每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂
  • B每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱
  • C每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂
  • D每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂
  • E每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂
参考答案
参考解析:

本例中年男性,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,静注“氨茶碱”“地塞米松”可完全缓解,反复出现夜间轻微喘息,PEF变异率为35%,可诊断为支气管哮喘。近日来夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,考虑为中度持续,故不能诊断为急性发作期。治疗上应选用每日吸入糖皮质激素十吸入β受体激动剂。为了提高疗效,减少复发,应教会患者正确使用气雾剂。哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,没有继发感染时可不是用抗生素。糖皮质激素是当前控制哮喘发作的最有效的药物。哮喘不发作时要规律使用吸入型激素,不建议规律使用短效或长效β受体激动剂。

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