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女婴,10个月,腹泻伴呕吐5天。大便每日10余次,呈蛋花汤样,呕吐2~3次/


女婴,10个月,腹泻伴呕吐5天。大便每日10余次,呈蛋花汤样,呕吐2~3次/日,尿量减少。查体:体重8kg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖。实验室检查:钠125mmol/L,粪便镜检WBC0~2个/HP。患儿可能的诊断是()

  • A轮状病毒肠炎
  • B金黄色葡萄球菌肠炎
  • C空肠弯曲菌肠炎
  • D抗生素相关性腹泻
  • E真菌性肠炎
参考答案
参考解析:

3.轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原,故曾被称为"秋季腹泻"。本病多见于6~24个月的婴幼儿,>4岁者少见。潜伏期1~3天。起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,一般无明显感染中毒症状。患儿在病初1~2天常发生呕吐,随后出现腹泻。大便次数多,量多,水分多,黄色水样或蛋花汤样,可带少量黏液,无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,不喂乳类的患儿恢复更快。自然病程约3~8天,少数较长。大便镜检偶有少量白细胞。感染后1~3天大便中即有大量病毒排出,最长可达6天。血清抗体一般在感染后3周上升。按脱水程度分为:①轻度脱水。失水量为体重的3%N5%(30~50ml/kg)。精神稍差,口唇黏膜稍干,眼窝和前囟稍凹,哭时有泪,皮肤弹性正常,尿量稍减少。②中度脱水。失水量为体重的5%~10%(50~100ml/kg)。精神萎靡或烦躁不安,口唇黏膜干燥,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,皮肤弹性较差,尿量明显减少,四肢稍凉。③重度脱水。失水量为体重的10%以上(100~120ml/kg)。精神极度萎靡,表情淡漠,口唇黏膜极度干燥,眼窝和前囟深凹,哭时无泪,皮肤弹性极差,尿量极少或无尿,休克症状。按脱水性质分为:①等渗性脱水,血清钠浓度为130~150mmol/L;②低渗性脱水,血清钠低于浓度135mmol/L;③高渗性脱水,血清钠浓度高于150mmol/L。

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