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问题

患者女性,60岁,体重48kg,身高160cm,下腹痛、阴道不规则出血4月余


患者女性,60岁,体重48kg,身高160cm,下腹痛、阴道不规则出血4月余,诊断为宫颈癌,行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛,诊断右下肢骨转移,经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年,冠心病2年余,目前服药控制好,一般状况尚可。看患者时除常规辅助检查结果(血常规、生化、心电图、胸部X线片)外还应注意()

  • A患者的血气及肺功能
  • B患者目前冠心病服药情况
  • C患者上次手术及麻醉情况
  • D患者的哮喘发作情况
  • E患者服用何种治疗哮喘药
  • F患者能否后仰
参考答案
参考解析:

患者的哮喘时间较长,血气及肺功能有助于指导我们选择麻醉方式。如果患者一般状态尚可,选择硬膜外或腰硬联合麻醉为宜,可减少术后呼吸系统并发症。术中使用骨水泥填充髓腔,压力大时易出现脂肪栓塞。使用骨水泥后SPO显著下降是小量脂肪栓塞的表现,应适当扩肺血管,罂粟碱对血管平滑肌具有松弛作用。PCO升高、SpO下降是小气道堵塞影响氧合的表现。PCO及BP明显下降是典型的肺栓塞表现。

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