患儿男,10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊,病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体:巩膜黄染,肝肋下1cm,脾未及。实验室检查:ALT500U/L,胆红素85.5μmol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+),应诊断为()。
- A急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者
- B急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎
- C急性甲型肝炎、乙型肝炎
- D被动获得甲肝抗体,急性甲型肝炎.乙肝病毒携带者
- E被动获得甲肝抗体,急性乙型肝炎
患儿男,10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊,病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体:巩膜黄染,肝肋下1cm,脾未及。实验室检查:ALT500U/L,胆红素85.5μmol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+),应诊断为()。
本题为理解与应用题(诊断)。本例已发病,为现症患者。故非乙肝病毒携带者。A、D两个答案已去除。即使注射丙球(抗体)也不会被动获得甲肝的抗体(尤其是IgM型,它们是针对甲肝的特异性抗体),因此D和E也已去除。急性乙肝应考虑,因抗HBc-IgM(+)病程仅8天,无慢肝表现故考虑为急性乙肝。虽然有抗HAVIgM(+),但8天病程即出现抗HAVIgG为时过早,故考虑既往(近期)感染过甲肝,IgM型抗体可持续3~6个月。IgG型抗体已出现。综合考虑应选答案B。如用抗HAVIgG诊断急性甲肝,应取双份血清,4倍增高才可。
1、10岁男孩,近8天来食欲不振,恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注
10岁男孩,近8天来食欲不振,恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查:巩膜黄染,肝肋下3cm、脾未触及,化验:ALT500U,胆红素85.5μmol/L,抗H...
2、患儿,男,4岁。近20天来食欲缺乏、疲乏、黄疸、肝脾大;见有肢体震颤,躯干扭
患儿,男,4岁。近20天来食欲缺乏、疲乏、黄疸、肝脾大;见有肢体震颤,躯干扭转现象,手足徐动,眼K-F环阳性。血清GPT200U/L,血红蛋白95g/L。最可能的诊断是()A半乳糖血症B...
3、10岁男孩,近8天来食欲缺乏,恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊,病前2周曾注
10岁男孩,近8天来食欲缺乏,恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊,病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1cm,脾未及,化验:ALT500U,胆红素85.5mmol/L,抗HAV-I...
4、男,17岁,近10天来出现明显食欲缺乏、恶心、呕吐?伴乏力、尿黄。患者病前两
男,17岁,近10天来出现明显食欲缺乏、恶心、呕吐?伴乏力、尿黄。患者病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。查体:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功谷...
5、患儿男,10岁。近8年来食欲不振,恶心、呕吐、乏力,尿黄来院就诊。病前两周曾
患儿男,10岁。近8年来食欲不振,恶心、呕吐、乏力,尿黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1cm,脾未触及。化验:ALT500U/L,胆红素85.5μmol/L,...
6、患儿,男10岁。近8天来食欲不振,恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周
患儿,男10岁。近8天来食欲不振,恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周注射丙种球蛋白一支。检查:巩膜黄染,肝肋下3cm、脾未触及,化验:ALT500U,胆红素85.5μmol/L,...