患者，男，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急。上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（）
- A肝功能
- B心电图
- C肺功能
- D肾功能
- E痰结核杆菌培养
问题
患者，男，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。
参考解析：
肺癌治疗首选为手术，肺功能可评估能否耐受手术。ABD项为术前常规检查。【解题思路】本题最易误选肺部真菌感染，因为痰培养示：痰培养有白色念珠菌生长。而肺部真菌感染，多数会有慢性病史、畏寒、高热、黏痰。X线检查示：双下肺纹理增多，支气管肺炎或大片浸润，可有空洞。而本例患者没有出现真菌感染的证据。故肺癌为最佳诊断。
分类：呼吸系统题库,乡镇临床执业助理医师题库
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