患者女,50岁,因“皮肤瘙痒20天”来诊。患者于8年前体检时发现肝功能异常,未曾诊治;4年前开始出现乏力、关节痛,口干眼干;20天前出现皮肤瘙痒。查体:血压160/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤无黄染、出血点。口腔黏膜略干。双手近端指间关节、掌指关节、腕关节均有轻度压痛。外周血常规:白细胞3.0×109/L,血小板53×109/L,血红蛋白90g/L。血生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)73.1U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)72U/L,碱性磷酸酶(ALP)409U/L、γ-谷胺酰转肽酶(GGT)301U/L,总胆红素(TBil)12μmol/L,胆汁酸21.08μmol/L。免疫球蛋白:IgA2.2g/L,IgG16.1g/L,IgM18.9mg/L。类风湿因子105U/L。提示抗核抗体阳性(效价>1∶1000),抗线粒体抗体(AMA)-M2阳性,抗平滑肌抗体(SMA)阴性,抗干燥综合征A(SSA)抗体阳性。病毒性肝炎血清学标志均阴性。Schirmer试验:左3mm/5min,右0mm/5min。唇腺病理活检:下唇内侧唇腺组织见多灶淋巴细胞浸润。腹部B型超声未见明显异常。目前考虑的诊断有()。
- AA.原发性胆汁性肝硬化
- B系统性红斑狼疮
- C干燥综合征
- D自身免疫性肝炎
- E类风湿关节炎
- F原发性硬化性胆管炎