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男性,77岁,背部肿痛伴发热2周。患者于2周前出现后背局部皮肤硬肿、疼痛,范


男性,77岁,背部肿痛伴发热2周。患者于2周前出现后背局部皮肤硬肿、疼痛,范围逐渐增大,疼痛加剧,伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史15年,血糖控制欠佳。查体:T39.1℃,P98次/分,R24次/分,BP140/80mmHg。体胖,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,双肺查体未见异常,心率98次/分,律齐,腹部、脊柱四肢检查未见异常。外科情况:背部可见约5.5cm×5cm类圆形皮肤隆起区,暗红色,表面可见多处脓点,中央破溃流脓,触痛明显。实验室检查:血常规:Hb118g/L,WBC18.6×109/L,N0.90,Plt170×109/L。尿糖(+++)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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