患者男性,62岁。因“摔伤后头痛、烦躁3小时”来诊。入院时查体:体温37.2℃,血压140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率106次/分,呼吸28次/分,意识蒙眬,躁动不安,胡言乱语,格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)E3+V3+M5=11分,后枕部头皮青紫肿胀,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,颈稍抵抗,双肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。 提示:对该患者行颅内压传感器置入并实施持续颅内压监测,予以积极保守治疗,在入院后第4天,患者出现发热,体温38.4℃,血压136/76mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏112次/分,呼吸27次/分,意识蒙眬,较安静(镇静中),颅内压20mmHg。颅脑及肺部CT扫描结果如下图;血常规结果:白细胞计数14.5×1012/L、中性粒细胞比值0.86、血红蛋白096g/L;电解质结果:Na+138mol/L、K+3.4mol/L;血清白蛋白33g/L。 关于进一步的诊疗措施,正确的是()
- A患者老年男性,应诊断为双肺肿物伴双侧肺部感染
- B若颅内压持续显示为25~28mmHg,应予降颅压治疗
- C建议B超定位下行胸腔闭式引流
- D完善C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等检查
- E痰细菌和真菌培养+药敏检查
- F该患者肺部感染为医院内感染,可根据本院细菌谱学特点选用抗生素治疗
- G与患者家属沟通,告知病情及诊疗方案