患者男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心界向两侧扩大，心率115次/分，心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kPa），肘部静脉压180mmHO心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为（）
- A急性心肌梗死
- B缩窄性心包炎
- C变异型心绞痛
- D稳定型心绞痛
- E急性渗出性心包炎
问题
患者男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心界向两侧扩大，心率1
参考解析：
根据题干中所述，“发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效”，提示并非是冠脉硬化性心绞痛或心肌梗死；“心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kPa），肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波”，提示为渗出性心包炎。缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成，而该患者才发病一周，所以也不是。故选E。
分类：急性心包炎题库
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