女性,42岁。撞伤后胸痛、呼吸困难。咯血2小时。患者2小时前在乘坐高速行驶的汽车时,因紧急刹车,右胸撞击在汽车的铁杆上,当即感到右前胸疼痛难忍,严重呼吸困难,伴咯血数口,随即送来医院。既往体健,无传染病病史。无手术、外伤史及药物过敏史。查体:T37.1℃,P120次/分,R30次/分,BP90/60mmHg。神志清楚,口唇发绀,气管明显向右偏移,右胸稍膨隆,皮肤瘀斑,触痛明显,颈、胸部可触及广泛皮下气肿,但无骨摩擦感,语颤消失,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心界不大,心率120次/分,律齐,未闻及杂音。腹部平软,肝脾未触及,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,四肢活动正常,病理反射未引出。辅助检查:胸部X线片示胸部皮下气肿明显,右肺被压缩于肺门并呈"坠落征",纵隔明显左移,肋骨未骨折。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗。
-
1、患者,男性,42岁,诊断为风心病,二尖瓣狭窄,突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫
患者,男性,42岁,诊断为风心病,二尖瓣狭窄,突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫样痰。查体:血压100/60mmHg,两肺布满湿性啰音,心率160次/分,律不齐。此时予以静推毛花苷丙0.4...
-
2、患者,女性,42岁,近1年出现夜间阵发性呼吸困难,今晨持续出现气促,咯粉红色
患者,女性,42岁,近1年出现夜间阵发性呼吸困难,今晨持续出现气促,咯粉红色泡沫痰。查体:心率140次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图提示窦速。该患者不适用于下列...
-
3、女性,41岁,半小时前被车撞伤,诉剧烈胸痛,并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片:
女性,41岁,半小时前被车撞伤,诉剧烈胸痛,并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片:左侧第2~9肋多处骨折,右侧肋骨未见明显骨折征象。此病人发生呼吸衰竭的主要原因是()AA.剧痛不...
-
4、女性,41岁,半小时前被车撞伤,诉剧烈胸痛,并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片:
女性,41岁,半小时前被车撞伤,诉剧烈胸痛,并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片:左侧第2~9肋多处骨折,右侧肋骨未见明显骨折征象。进一步的处理可采用()AA.内固定B气管插管正...
-
5、患者,男性,42岁,突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫样痰。查体:血压85/45
患者,男性,42岁,突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫样痰。查体:血压85/45mmHg,口唇发绀,心率130次/分,律不齐,两肺散在干湿性啰音,心尖部可闻及隆隆样舒张中晚期杂音,心电...
-
6、女性,41岁,半小时前被车撞伤,诉剧烈胸痛,并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片:
女性,41岁,半小时前被车撞伤,诉剧烈胸痛,并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片:左侧第2~9肋多处骨折,右侧肋骨未见明显骨折征象。此病人发生呼吸衰竭的主要原因是()