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患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼

患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线片检查示右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断为（）

A肠破裂
B胃破裂
C脾破裂
D肝破裂
E损伤性气胸

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