男,75岁。便秘10多年,大便5~7天一次,因60小时前突发下腹剧痛住院,痛呈持续性伴阵发性加剧;腹胀明显,无呕吐,病后无肛门排气。检查:T37.5℃,P92次/分,R20次/分,BP24/13.5kPa(180/100mmHg),下腹膨隆,尤以左侧更显著,轻度压痛,无肌紧张,未扪及肿块,肠鸣稀少、音调高亢。直肠指诊:直肠腔较空虚,指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻,钡影尖端"鸟嘴"形。肠梗阻手术探查中,下列哪种情况的患者预后最差()
- AA.梗阻上段肠管扩张明显
- B肠浆膜不光滑,毛糙
- C肠系膜上动脉栓塞
- D小肠上段梗阻
- E一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连