患者，男，40岁。运动时突发右侧肢体活动不灵。查体：神志清，不能发音，二尖瓣区可闻全期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，偏身痛觉减退，上肢重于下肢。首先考虑的诊断为
- A脑缺血发作
- B脑栓塞
- C脑血管畸形损伤
- D脑实质出血
- E慢性硬膜外血肿
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