女，28岁，高热二周，体温在39～40℃，并有头痛、咳嗽、痰少，肺部体检无异常发现，心率120次/分，肝肋下一横指，脾肋下一横指，质软，WBC7.8×109/L，中性57%，淋巴43%，血沉92mm/h，痰找结核杆菌阴性，血培养阴性，肥达反应阴性，X线胸片见两肺广泛分布的大小相等粟粒状阴影。本例的诊断应考虑（）
- A败血症
- B伤寒
- C肺泡细胞癌
- D急性血行播散性肺结核
- E急性血吸虫病
问题
女，28岁，高热二周，体温在39～40℃，并有头痛、咳嗽、痰少，肺部体检无异
参考解析：
本病有明显的全身中毒症状，咳嗽，痰少，肝脾肿大，白细胞计数和中性粒细胞无明显增高，胸片示粟粒样病灶，散在分布，早期因大部分病灶位于肺间质部位，故痰结核杆菌阳性率不高。由于临床无相对缓脉，血培养阴性，肥达反应阴性，故可排除伤寒。没有疫水接触病史，嗜酸性粒细胞无增高病史，故可排除急性血吸虫病。肺泡细胞癌一般无急性起病，高热等表现，肺部X线表现为弥漫结节型表现。
分类：第十六节细菌性疾病题库,传染病学(医学高级)题库
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