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患者男,45岁,因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂


患者男,45岁,因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂,胰破裂,肠系膜多处撕裂,腹膜后血肿。术后送至ICU,给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少,输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况,且气道压力增高。目前最适宜的诊疗措施是(提示经过快速输血、补液治疗,2h后患者通气压力继续增加,FiO280%,PEEP12cmH2O,指脉氧饱和度89%,胸部X线片:肺水肿。多巴胺10~15μg·kg-1·min-1,血压100/60mmHg,必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧,腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规:Hb109g/L;动脉血气分析:pH7.250,PaCO246mmHg,PaO261mmHg,SaO290%,BE-7.8mmol/L。)()

  • AA.床旁透析脱水
  • B动脉造影
  • C增加PEEP
  • D测量膀胱压力
  • E静脉应用小剂量多巴胺
  • F放置肺动脉导管
  • G继续输血
  • H监测中心静脉压
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