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问题

男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、


男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神志清楚,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率:106次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.28,PaCO26.7kPa(50mmHg),PaO26.0kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择()

  • A氧疗、控制感染、适度利尿
  • B静脉注射毛花苷丙或毒毛花苷K
  • C静脉滴注1,6-二磷酸果糖
  • D静脉滴注多巴酚丁胺
  • E静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)
参考答案
参考解析:

肺心病人右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关,因此在控制感染,予低流量吸氧,适度利尿后,多数都可改善右心功能。呼吸性酸中毒以改善肺通气为主,通气改善后酸中毒可自行缓解,不宜应用碱性药物。

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