患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（+）。患者发生肝衰竭的机制是（）
- A体液免疫介导的免疫性肝损伤
- B细胞免疫介导的免疫性肝损伤
- C细胞因子过度激活
- D细胞代谢紊乱
- E以上都有可能
问题
患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院
参考解析：
根据题干判断患者为急性肝衰竭，乙肝病毒所致可能性最大。病毒所致急性肝衰竭发病机制归纳起来为2次攻击和3个环节。第1次攻击是原发性肝损伤，指由体液免疫、细胞免疫介导的免疫性肝损伤和多种病毒混合感染、病毒基因变异等导致肝损伤进而肝衰竭（第1环节）。第2次攻击是继发性肝损伤，包括细胞因子过度激活和细胞代谢紊乱（第2、3环节）。
分类：重症医学综合练习题库,重症医学(医学高级)题库
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