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患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现


患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。对于该病的治疗,以下哪些是正确的()

  • AA.不管痰中的细菌种类如何,一律首选红霉素
  • B停用红霉素复发者,不宜再选用红霉素治疗
  • C对于症状明显而红霉素治疗1个月无效者,可以应用克拉霉素或罗红霉素
  • D初期病例每日口服红霉素600毫克或400毫克,治疗6个月以上
  • E红霉素疗法主要通过其抗菌作用起效
  • F红霉素疗法主要通过免疫抑制和抑制过度分泌起作用
  • G合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时,应停用红霉素,根据药敏结果选用敏感抗生素
  • H对于感染症状明显的患者,加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展
  • I气促症状明显时,可加用茶碱等平喘药
  • J长期应用抗生素会增加耐药,红霉素应用不宜大于6个月
  • K红霉素的剂量1~2克,持续应用2周
参考答案
参考解析:

1.该患者以咳嗽咳痰为主要临床表现,查体有肺气肿表现,主要见于支气管炎、肺气肿、支气管扩张及DPB。2.急诊接诊应首先评价患者的病情和基本生命体征。3.DPB诊断标准:①持续性咳嗽,咳痰及活动时气短;②肺部听诊可闻及湿性啰音,有时有干性啰音;③胸部X线示两肺弥漫散在颗粒状阴影,常伴有肺过度充气,病情进展可见两下肺支气管扩张,有时伴有局灶性肺炎;④肺功能及血气分析:FEVO/FVC

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