患者，女性，32岁。因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80／50mmHg（升压药物维持下），心率126次／分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24×109／L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol／L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状。下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是（）
- A抗生素使用
- B低血压
- C电解质紊乱
- D进食
- E大量补液
问题
患者，女性，32岁。因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，
参考解析：
低血压可使组织灌注不良，肠黏膜缺血缺氧，黏膜上皮细胞坏死、脱落，细胞间连接松弛，肠道通透性增加；抗生素使用可使肠道菌群失调，造成肠道细菌、内毒素易位、肠源性感染等；电解质紊乱可导致麻痹性肠梗阻等；大量补液的液体复苏易导致肠壁水肿，降低肠道血流，增加腹内压，使胃肠功能恶化。进食不是胃肠功能恶化的直接因素，相反长时间禁食反而引起肠黏膜萎缩，肠蠕动减弱，使胃肠功能恶化，故选D。
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